清華一附院：“核心制”讓資源整合成為事實(shí) /編號(hào):VW221Zk

　　醫(yī)務(wù)人員普遍認(rèn)可聯(lián)合管理模式

　　要使患者從基本上受益，費(fèi)用掌握是癥結(jié)。準(zhǔn)確的診斷、公道的治療、疾速的恢復(fù)、減少并發(fā)癥的發(fā)生或不呈現(xiàn)并發(fā)癥，到達(dá)最高的效費(fèi)比，都是為患者的保險(xiǎn)和遠(yuǎn)期療效提供有效保障的手腕。

　　為了減少管理方式轉(zhuǎn)變給醫(yī)護(hù)人員帶來的不適應(yīng)，中心組織了培訓(xùn)，設(shè)破了課程，并讓醫(yī)護(hù)人員根據(jù)個(gè)案強(qiáng)化學(xué)習(xí)。當(dāng)初，心臟中心的醫(yī)護(hù)人員基礎(chǔ)已經(jīng)渡過了磨合期。

起源：健康報(bào) 2010 *** 07 *** 02

　　對于那些既須要內(nèi)科治療，也需要外科治療的病情龐雜患者，心內(nèi)科和心外科往往是通過會(huì)診和轉(zhuǎn)科實(shí)現(xiàn)的。因?yàn)殡p方的溝通時(shí)光有限以及各自學(xué)科的善于不同，十分不利于雙方獨(dú)特為患者制訂出最佳的治療方案。

　　心臟中心除了每周進(jìn)行的研究會(huì)等學(xué)術(shù)運(yùn)動(dòng)外，還按期舉行實(shí)踐講座并且進(jìn)行勝利教訓(xùn)先容和教訓(xùn)總結(jié)。院長吳清玉將自己30多年的血管手術(shù)和臨床醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)通過集中查房、疑難病例討論和手術(shù)示教等方式與大家共享。有些年青的醫(yī)務(wù)人員表現(xiàn)，近兩年在心臟中心工作，通過這樣的方式，學(xué)到了許多教科書上不的貨色，自己的理論知識(shí)和臨床技巧得到了突飛猛進(jìn)的發(fā)展。團(tuán)結(jié)合作的團(tuán)隊(duì)精力成為心臟中心保證手術(shù)質(zhì)量、節(jié)制并發(fā)癥和逝世亡率的要害。（魏李培）

　　讓診療單元實(shí)現(xiàn)綠色通道功效

　　一體化管理實(shí)現(xiàn)醫(yī)生圍著患者轉(zhuǎn)

　　心臟中心實(shí)施的內(nèi)、外科資源共享無阻礙診療方式，通過提高診療質(zhì)量，縮短住院周期，豈但提供了更好、更近的遠(yuǎn)期療效，還顯明減輕了患者及家眷的經(jīng)濟(jì)累贅。據(jù)北京市醫(yī)保中心最近一次統(tǒng)計(jì)，北京市三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)均勻費(fèi)用是102359元，清華大學(xué)附屬第一附屬醫(yī)院心臟中心同類手術(shù)用度是60824元，節(jié)儉費(fèi)用高達(dá)40%。心臟中心高質(zhì)量的工作，使醫(yī)、患雙方均得到高質(zhì)量的回報(bào)。

　　心臟核心的醫(yī)務(wù)職員廣泛以為，心臟內(nèi)科和外科及幫助科室聯(lián)合治理的模式非常有必要。由于，無論是內(nèi)科醫(yī)生仍是外科醫(yī)生，包含麻醉師以及相干的輔助科室，對本人本專業(yè)以外的領(lǐng)域都是弱項(xiàng)。因而，內(nèi)外結(jié)合管理為他們提供了一個(gè)揚(yáng)長避短的平臺(tái)，讓他們可以相互為對方供給保障,企業(yè)內(nèi)訓(xùn)，為患者提供最佳的醫(yī)治計(jì)劃。同時(shí)，雙方還能夠?qū)W習(xí)對方范疇的專業(yè)常識(shí)，對本身進(jìn)步跟學(xué)科建設(shè)也提供了便利前提。

　　內(nèi)外科聯(lián)合管理，是在技術(shù)上將資源整合，將本來的內(nèi)、外科的醫(yī)務(wù)人員集中在一個(gè)辦公室辦公、一起查房。心臟中心共有3層病房：一層專門收治14歲以下的先心病患兒和心律變態(tài)患兒；一層專門收治14歲以上的患者；還有一層以收治成年心臟病患者為主。醫(yī)生們可以隨時(shí)討論患者的病情變更，及時(shí)調(diào)劑治療方案，在軌制上保障了以患者為中心的服務(wù)理念，讓患者可以在全部治療進(jìn)程中不換病房，并且同時(shí)得到內(nèi)、外科治療。

　　心臟中央全面強(qiáng)化了臨床品質(zhì)綜合把持，在一直提高臨床專業(yè)技巧程度的同時(shí)，強(qiáng)化醫(yī)療為患者服務(wù)、為社會(huì)服務(wù)的觀點(diǎn)，緩解看病難、看病貴。心臟中央請求，日常工作的實(shí)行要嚴(yán)厲依照治療指南，掌握好治療指征，最大限度地防止和減少并發(fā)癥的產(chǎn)生，最后由護(hù)士把關(guān)，檢討核查。對危重患者和特需醫(yī)療患者，經(jīng)探討決議處置準(zhǔn)則及方法后，在本專業(yè)資深上級(jí)醫(yī)師親身把關(guān)下，進(jìn)行檢查和治療，以提高治療質(zhì)量。

　　心臟中心實(shí)行三級(jí)查房制度，每周五進(jìn)行一次病例研討，內(nèi)容重要是本周手術(shù)回想、經(jīng)驗(yàn)總結(jié)、疑難問題討論等。每月還進(jìn)行一次聯(lián)合病例大討論。研討會(huì)大多由院長親自主持，普遍調(diào)動(dòng)了醫(yī)務(wù)人員的踴躍性。研討會(huì)不僅使患者受益，也為醫(yī)護(hù)人員提供了交換和學(xué)習(xí)平臺(tái)，總結(jié)醫(yī)療工作經(jīng)驗(yàn)，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，汲取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。

　　依據(jù)心臟疾病的特色和國際上的趨勢，清華大學(xué)第一從屬病院將心臟內(nèi)科、外科以及相關(guān)輔助科室嚴(yán)密聯(lián)合，履行中心制，將心外科、心內(nèi)科、超聲、心導(dǎo)管、麻醉、體外輪回和重癥監(jiān)護(hù)室構(gòu)成一體化的管理，為患者提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。該院5年來已完成各類心臟手術(shù)2000余例，80%以上為疑難、重癥和復(fù)雜心臟畸形。

　　該醫(yī)院的心臟中心組建了各種心臟疾病的內(nèi)、外診療單元，方便患者診斷治療。其中以危重診治單元為特點(diǎn)，結(jié)合骨干力氣24小時(shí)待命，不但實(shí)現(xiàn)了綠色通道功能，并且進(jìn)一步提高救治成功率。中心還不定期召動(dòng)工作會(huì)議，協(xié)調(diào)解理有關(guān)醫(yī)療和管理問題，對中心工作進(jìn)行總結(jié)并部署下一階段的工作。

　　在很多醫(yī)院，心臟疾病的治療中有一種景象：患者住進(jìn)了心內(nèi)科病房，進(jìn)行內(nèi)科治療。住院多少天后，內(nèi)科醫(yī)生又倡議患者進(jìn)行手術(shù)，以徹底治療疾病。于是，患者又轉(zhuǎn)到外科病房等候手術(shù)治療。手術(shù)后，又因?yàn)樾枰獌?nèi)科治療其余一些問題轉(zhuǎn)回內(nèi)科病房。轉(zhuǎn)科造成了患者接收的治療是間斷性的，十分不利于醫(yī)生對其病情進(jìn)行持續(xù)察看。同時(shí)，因?yàn)檗D(zhuǎn)病房必需有科室間的交接，無形中下降了醫(yī)務(wù)人員的工作效力，延伸了患者的住院時(shí)間，給患者增添了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

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